Inhalt:
 1. Allgemeines
 2. Unterscheidung
 3. Statistik
 4. Ursachen
 5. Erscheinungsformen
 6. Verlauf
 7. Zusammenhang zwischen Epilepsie und psychischen
    Störungen
 8. Diagnostik
 9. Therapiemöglichkeiten
10. Links

1. Allgemeines

• jeder Mensch kann Krampfanfall erleiden, z.B. durch Sauerstoffmangel oder Vergiftung
• Bezeichnung „epileptisch“ nur dann, wenn Anfall auf plötzlichen und übermäßigen elektrischen Entladungen von einzelnen Gehirnzellen oder des ganzen Gehirns beruht
• epileptischer Anfall ist Symptom einer Funktionsstörung des Gehirns und kann viele Ursachen haben
• bei Anfall entladen sich Nervenzellen mit exzessiv gesteigerter Frequenz und abnormer Synchronie
• Krampfbereitschaft ist in seiner Ausprägung von der Hirnreifung abhängig

2. Unterscheidung

Gelegenheitskrämpfe/ akute epileptische Reaktionen

• treten nur einmal oder gelegentlich auf
• haben akute Ursache
• sind im Kindesalter häufig (vor allem Fieberkrämpfe)
• mögliche Ursachen: Stoffwechselstörungen(Blutunterzuckerung, Kalkmangel im Blut, Schwangerschaftsvergiftung), Alkohol- und Drogen-Entzugsanfälle bei Suchtkranken, Vergiftungen (Pilze oder Chemikalien), Hirnverletzungen/ -blutungen, Sauerstoffmangel

chronische Epilepsie

• epileptische Anfälle wiederholen sich chronisch
• Anfall tritt unabhängig von anderer Erkrankung auf und ereignet sich ohne erkennbare äußere Auslösung
• Abstände zwischen Anfällen können Tage, Wochen oder sogar Jahre betragen

psychogene Anfälle

• keine Hirnfunktionsstörung nachweisbar
• Vorsicht: bei Diagnose "psychogener Anfall" kann ein echter epileptischer Anfall gekoppelt sein

nichtepileptische Anfälle können ebenso beruhen auf

• kreislaufbedingter Hirndurchblutungsstörung (Ohnmacht)
• bestimmten Herzanfällen
• unwiderstehlichem Schlafzwang (narkoleptische Anfälle)
• abnormem Reflexgeschehen auf plötzliche Wut oder schmerzhaftes erschrecken (kann zu Wutkrampf oder Reflexohnmacht führen)

3. Statistik

• epileptische Anfälle sind häufiges Symptom
• 5 % aller Menschen bekommen einmal im Leben epileptischen Anfall
• nur bei 1 % sind epileptische Anfälle chronisch
• bei 10 % aller Menschen findet man im EEG erhöhte Neigung zu epileptischen Anfällen
• Epilepsien können in jedem Alter auftreten, meistens beginnen sie im Kindes- oder Jugendalter
• ¾ aller Epilepsien entwickeln sich bis zum 20. Lebensjahr

4. Ursachen

• jede Hirnerkrankung kann mit epileptischen Anfällen einher gehen
• häufigste Ursachen im Kindes- und Jugendalter: pränatale Störung der Hirnentwicklung, Geburtskomplikationen wie z.B. Sauerstoffmangel oder Frühgeburt, Gehirn- oder Hirnhautentzündungen, Stoffwechselstörungen des Organismus, die das Gehirn in Mitleidenschaft ziehen
• häufigste Ursachen im Erwachsenenalter: Verletzungen des Gehirns durch Unfälle, Hirntumoren, Gefäßerkrankungen des Gehirns
• nicht selten liegt ererbte oder erworbene Disposition vor

5. Erscheinungsformen

5.1 Grand-Mal-Anfall

Beginn (ca. 10-20 Sekunden):

• manchmal Aura
• stöhnen/ schreien, Fall
• krampfhaft versteifte Muskeln
• weit aufgerissene, verdrehte Augen
• verzerrtes Gesicht
• Stocken der Atmung: bläuliche Verfärbung des Gesichts (Eindruck des Erstickens)

Höhepunkt (1-5 Minuten):

• heftige, stoßweise Zuckungen der Arme, Beine und Gesichtsmuskeln
• durch plötzlichen Kieferkrampf kann Zunge oder Wange verletzt werden
• bei Sturz Gesichts- oder Kopfverletzungen möglich
• Speichel fließt aus Mundwinkel oder wird durch Zähne gepresst
• Urin und Kot wird abgegeben

Ende:

• tiefe und röchelnde Atmung
• Schwitzen
• Unempfindsamkeit gegenüber äußeren Reizen
• komaähnlicher Zustand, der oft in längeren Nachtschlaf übergeht

Status epilepticus

• Folge von Anfällen, ohne dass sich Betroffener zwischendurch erholen kann oder Anfall, der länger als 15 Minuten dauert
• Achtung: LEBENSGEFAHR

Möglichkeiten der Soforthilfe

• einzelner Anfall: keine Eingriffsmöglichkeit
• Serie von Anfällen: Eingreifen durch Einsatz von Valium-Rektiolen
• Status epileptikus: Lebensgefahr: Intensivstation

5.2 Absencen

• plötzliche Bewusstseinspause von 4-30 Sekunden
• starrer Blick
• eine Reaktion auf Ruf
• feine gleichmäßige Bewegungen der Augenlider, des Gesichts oder der Arme

5.3 Blitzkrämpfe/ Blinzelanfälle/ Nickanfälle/ Sturzanfälle

• Blitzartige Zuckungen durch ganzen Körper oder auf einzelne Körperteile beschränkt

5.4 Fokale Anfälle (einfache elementare Herdanfälle)

• anfallsartiges Missempfinden oder Zuckungen, die auf einen Körperteil beschränkt sind
• keine Bewusstseinsstörung

5.5 Komplexe fokale Anfälle (Dämmerattacken/ Psychomotorische Anfälle)

• Verwirrungszustände mit sinnlosen Bewegungen (z.B. Nesteln, Zucken, Kauen), sinnlosem Reden, unartikulierten Lauten, Veränderungen der Gesichtsfarbe oder Schweißausbrüchen

6. Verlauf

• milde oder schwere Verlaufsformen
• manchmal kommt es im Leben nur zu wenigen Krampfanfällen
• manchmal treten Anfälle nur bei bestimmten Anlässen auf
  • unregelmäßige Lebensführung mit Verschiebung des Schlaf-Wach-Rhythmus`
  • Schlafmangel
  • übermäßiger Alkoholgenuss
  • Stress
  • Einwirkung von Flackerlicht
• Manchmal schwerer Verlauf oder Verschlimmerung: es drohen Schäden durch Sturzverletzungen, Abbau von geistigen Kräften, Status epilepticus

7. Zusammenhang zwischen Epilepsie

und psychischen Störungen

• Epilepsie verändert NICHT zwangsläufig die Intelligenz und Persönlichkeit
• nur bei kleinem Teil der Epilepsiekranken kommt es zu Intelligenz- oder Persönlichkeitsveränderungen
  • häufigste Ursache hierfür ist Hirnschädigung durch die Grundkrankheit
  • bei häufigen großen Anfällen können infolge des Sauerstoffmangels Nervenzellen geschädigt werden

8. Diagnostik

• wichtigste Methode ist EEG (Elektroenzephalogramm)
• bringt direkt nach einem Anfall nichts, da in atonischer Stille keine Gehirnaktivität

9. Therapiemöglichkeiten

• Epilepsien sind grundsätzlich heilbar
  • mit Medikamenten können 60 % der Betroffenen von Anfällen befreit werden, weiteren 20 % kann entscheidend geholfen werden
• Voraussetzungen für erfolgreiche Behandlung
  • genaue fachärztliche Diagnose (Anfallstyp, Grunderkrankung)
  • Austesten des richtigen Medikaments in richtiger Dosierung
  • regelmäßige Medikamenteneinnahme
  • Behandlungsdauer von mindestens 3 Jahren unter ständiger fachärztlicher Kontrolle
  • geordnete Lebensführung
• Herdepilepsien können in manchen Fällen operativ behandelt werden
  • bei Herden im Schläfenhirn sind Erfolgserlebnisse am häufigsten
• Drei Hauptaufgaben der Akut-Therapie
  • Verhindern einer Wiederholung des Anfalls
  • Unterbrechung eines epileptischen Anfalls, falls dieser zu lange dauert
  • Gelegenheitsanfall (z.B. Fieberkrampf) vorbeugen

10. Links

Wichtiger Hinweis!

Meiner Meinung nach sehr interessante Seiten zum Thema Epilepsie: