Inhalt
 1. Bezeichnungen
 2. Krankheitsbild
 3. Verlauf
 4. Ursachen
 5. Diagnose
 6. Symptome
 7. Skalen
 8. Begleiterscheinungen
 9. Therapie
10. Prognose
11. "Forscher"
12. MS-Selbsthilfegruppen
13. Literaturhinweise
14. Links

1. Bezeichnungen

1.1 "Encephalomyelitis disseminata"

• Encephalo = Hirn
• mye = Rückenmark
• litis = Entzündung
• disseminata = Erkrankung kommt an verschiedenen Stellen des Rückenmarks und des Gehirns vor

1.2 "Multiple Sklerose"

• Multiple = vielfältig
• Skle = Veränderung der Bindegewebes
• rose = chronisch
• Skleros = hart (von Vernarbung)

2. Krankheitsbild

• entzündliche Krankheit des ZNS mit Übergang in chronischen Zustand
• an multiplen (mehreren) disseminierten (verstreut liegenden) Stellen des Gehirns und Rückenmarks treten Entzündungsherde (Plaques) auf, die sich später zurückbilden oder als Narben (Sklerose) zurückbleiben (vgl. Neuhofer 1996, 9)
• das Myelin der Nerven wird angegriffen und zerstört, so dass es zu einer Verlangsamung und später auch zu einer UNterbrechung der Reizweiterleitung kommt
• Myelin kann nur in sehr frühem Stadium wieder aufgebaut werden
• Beschwerden sind abhängig vom Ort im Gehirn oder Rückenmark, an dem Entzündungsherde sitzen
• Beginn: in der Regel zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr
• es sind mehr Frauen betroffen

3. Verlauf

• es sind sehr viele verschiedene Verlaufsformen möglich

3.1 Verlauf in Schüben

• plötzliches Auftreten der Symptome
• Schub bildet sich im Frühstadium der Krankheit sehr oft von alleine zurück (Spontanremission)
• beschwerdefreier Zustand zwischen Schüben kann Jahre dauern
• manchmal tritt nach dem ersten Schub Stillstand der Krankheit ein

3.2 Chronischer Verlauf

Primär chronischer Verlauf

• schleichender Beginn, der langsam aber stetig zu einer Verschlechterung des Zustands führt
• bei einem Drittel der MS-Patienten

Sekundär chronischer Verlauf

• zu Beginn schubhaft, dann langsam fortschreitender Verlauf
• chronischer Verlauf kann durch kleinere Schübe unterbrochen werden

4. Ursachen

• eigentliche Ursache ist ungeklärt
• Störung im Immunsystem (im Bereich des Gehirns und Rückenmarks entstehen Immuneiweiskörper, die im Liquor nachgewiesen werden können)

4.1 Faktoren, die für Störungen des Immunsystems verantwortlich sind

Vererbung

• familiäre Häufungen, aber keine nachgewiesene Erbkrankheit
• Disposition wird vererbt

Virale Einflüsse

• Viren können Auslöser oder Aktivatoren der Krankheit sein
• häufig können Antikörper gegen verschiedene Viren nachgewiesen werden
• Slow-Virus-Infektion (verzögert ablaufende, versteckte Virusinfektion)
• Virusinfektionen führen zu Störungen des körpereigenen Immunsystems, die wiederum für das Auftreten der MS verantwortlich sind

Umwelteinflüsse

• südlich des Mittelmeerraums ist die MS unbekannt
• Foererinseln = MS am allerhäufigsten
• Prävalenzrate von 60 auf 100000 Einwohner nördlich des 46. Breitengrads in Europa
• Erkrankungshäufigkeit nimmt mit Entfernung vom Äquator zu
• Migrationsstudien
  • nach Israel wurde nach dessen Gründung die MS-Erkrankungsbereitschaft eingeschleppt

4.2 Faktoren für eine Verschlechterung des Zustands

• Virusinfektionen
• Impfungen
• Unfälle, Operationen
• Sonneneinwirkung, Hitze
• Schwangerschaft, Geburt
• seelischer und körperlicher Streß

5. Diagnose

• es gibt keine MS-spezifische Untersuchung

5.1 Häufigste Symptome zu Beginn der Erkrankung

• schnelle Ermüdung, Kraftlosigkeit
• Sensibilitätsstörungen
• Sehstörungen
• gestörte Muskelkraft (z.B. Stolpern)

5.2 Untersuchungsmethoden

Computertomographie (CT)

• Schichtaufnahmen mit Hilfe von Röntgenstrahlen bei denen die weißen Entmarkungsherde sichtbar werden
• akute Herde können mittels Röntgenkontrastmittels eingefärbt werden, so dass Aktivität der Krankheit überprüft werden kann
• direkter Nachweis der Herde durch CT gelingt nur bei 30-50% der Patienten

Kernspintomographie (Magnetresonanztomographie)

• magnetische Schichtaufnahmen
• besserer Nachweis kleinerer Herde
• mit Hilfe eines Kontrastmittels Unterscheidung von akuten und chronischen Herden
• wichtigste und aussagekräftigste Diagnostikmethode

Überprüfen der Leitfähigkeit der Nervenbahnen

• mittels Elektroden an der Kopfhaut und entlang der Wirbelsäule
• am Besten können so die Seh-, die Hörbahn und die empfindungsleitenden Nerven untersucht werden

Liquoruntersuchung

• Liquor = Nervenwasser, das Gehirn und Rückenmark umgibt
• Nachweis von Eiweiskörpern bei 80% der Patienten
• Methode: Lumbalpunktion (Punktion des Rückenmarkkanals in der Lendengegend)

Anamnese

• Auswertung der Krankheitsgeschichte

6. Symptome

6.1 Sehstörungen

• Frühsymptom
• Entzündung des Sehnervs
  • Schleiersehen
  • Schmerz hinter dem Augapfel
  • Mosaiksehen (kleine dunkle Lücken im Sehbild)
  • Gesichtsfeldausfälle
• Entzündungsherde in den Sehnervkernen im Hirnstamm
  • Augenmuskellähmungen
  • Doppelbilder
  • Schielstellung der Augen
  • Nystagmus

6.2 Sprach- und Schluckstörungen

• oft erst im späteren Verlauf der Krankheit
• treten oft gemeinsam auf
• Sprachstörungen
  • verwaschene Sprache
  • falsche Aussprache eines Wortes
  • Benutzung des falschen Wortes
  • abgehackte, stark akzentuierte Sprache
• Schluckstörungen
  • Schwierigkeiten beim Essen
  • Probleme mit dem Speichel ("Verschlucken")

6.3 Sensibilitätsstörungen

• frühe Symptome
• Kribbeln
• taubes Gefühl
• Temperatursinn (heiße oder kalte Stellen - die Temperatur ist real nicht erhöht/ erniedrigt)
• Gang wie auf Watte
• Spinnweben im Gesicht
• Lhermitte-Zeichen (beim Vorbeugen des Kopfes Gefühl, als ob Stromstöße durch die Gliedmaßen geschickt werden)

6.4 Bewegungsstörungen

• rasche Ermüdbarkeit
• später ggf. Fehlstellungen der Hände und Arme
• Spastik

6.5 Blasen- und Darmstörungen

• Stressinkontinenz (Blasenentleerung bei plötzlicher Druckänderung im Bauchraum durch Husten, Lachen o.ä.)
• Urge-Inkontinenz (Blasenentleerung allein durch die Vorstellung, dass die Blase vorsichtshalber entleert werden müßte)
• Überlaufblase (nur noch tröpfchenweise unkontrollierte Blasenentleerung)
• verlangsamte Darmtätigkeit

6.6 Koordinationsstörungen

• anfallsartig auftretender Drehschwindel (Pat. hat das Gefühl, im Karussell zu sitzen)
• feines bis grobes Zittern, das sich bei besonderer Beachtung verstärkt

6.7 Schmerzen

• Migräne
• Spannungskopfschmerz
• Trigeminusneuralgie
• Intercostalneuralgie
• reißende, ziehende Schmerzen an den Beinen herunter

6.8 Psychische Symptome

• häufig aufgrund von Therapienebenwirkungen
• Probleme, die aich aus der Verarbeitung und Bewältigung der Krankheit ergeben

7. Skalen

• bestimmen Grad der Erkrankung (z.B. Bronx-Skala)

8. Begleiterscheinungen

• Gehfähigkeit ist sehr wichtiger Aspekt
• Begleiterscheinungen sind meistens die Todesursache
• Berufsunfähigkeit
  • führt häufig in eine Umfeldisolierung

9. Therapie

• nach dem heutigen Stand der Forschung ist eine Heilung nicht möglich

9.1 Symptomatische Therapie

• Erhaltung der Funktionen durch das Bobath-Konzept (früher wurden nur die gesunden Organe gestärkt):
  • Krankengymnastik
  • Ergotherapie
  • Logopädie
  • neurophysiologische Therapie
• Plastizität des Gehirns (normalerweise werden max. 30% des Gehirns beansprucht, die restlichen 70% sind Reserve, ersetzen ausgefallene Regionen)

9.2 Medikamentöse Therapie

• Langzeittherapie
• Ziele beim schubhaften Verlauf
  • Abfangen des Schubes
  • Rückbildung der Ausfälle
  • Verhindern weiterer Schübe

• Ziele beim chronisch fortschreitenden Verlauf
  • Stillstand oder Verlangsamung der Krankheit
  • Verbesserung der Beschwerden

• Medikamente im akuten Schub
  • Kortikosteroide
  • Enzymkombinationspräparate
• medikamente für die Langzeittherapie
  • Immunsuppression (Unterdrückung der Immunreaktion)
  • Immunmodulation (Veränderung der Immunreaktion)

9.3 Enzymtherapie

• Immunmodulation
• Entzündungshemmung

9.4 Physiotherapie

• Bewegungstherapie
• Beckenbodengymnastik (zur Bekämpfung der Blasenstörungen)
• Massagen (zur Erholung und zur Entkrampfung der Muskulatur)
• Manuelle Lymphdrainage (Ausstreichen gestauter Lymphgefäße mittels klassischer Massagetechnik)
• Atemtherapie
• Kälte- oder Wärmebehandlung

9.5 Alternative Therapiemethoden

• Homöopathie
• Akupunktur
• Ozon-Sauerstoff-Therapie
• Phytotherapie
  • Herd-(Störfeld-)Sanierung
  • chronische Entzündungen
  • Operationsnarben, Verletzungen, Abszesse
  • gestörte Darmflora
  • Schwermetallbelastung
• Darmsanierung

10. Prognose

• kann erst 5-6 Jahre nach Diagnosestellung gestellt werden
• ausschlaggebend sind:
  • Verlaufsform
  • Situation des Patienten
  • Lebensführung
  • Eigeninitiative
• ca. 50% der Patienten sind 15 Jahre nach der Diagnosestellung noch voll arbeitsfähig, können sich ohne Hilfe fortbewegen und sind nicht abhängig von der Hilfe anderer (vgl. Neuhofer 1996, 11)

11. "Forscher"

• Prof. Nils Franke (Eigenversuch)
  • bekam Gangstörung und schloß auf MS
  • nahm Immunmedikament (dient sonst zur Verhinderung des Abstoßens von Nieren nach Transplantation)
  • Besserung: bei MS-Kranken zeigt sich keine klinische Besserung
• Nieper
  • behandelt Pat. mit hohen Dosen an Calcium (oral und intravenös -> gefährlich!)
• Jeselic
  • implantiert Schweinehirne unter Bauchdecke zur Stimulierung des Immunsystems
• z.Zt. Erforschung der MS mit Hilfe der EAE (Experimentelle allergische Encephalomyelitis), die der MS sehr ähnlich ist

12. MS-Selbsthilfegruppen

• leisten im Rahmen ihrer Möglichkeiten große Hilfe und bieten Betroffenen Unterstützung und Geborgenheit
• ein Anschluss Betroffener an diese Gruppen ist sehr zu empfehlen

13. Literaturhinweise

Neuhofer, Christine (1996): Multiple Sklerose. Niedernhausen/ Taunus: Falken

• Ratgeber: Ursachen, Untersuchungsmethoden, Erscheinungsbilder und Verlaufsformen; schulmedizinische und alternative Heilmethoden und richtige Ernährung und Bewältigung der Ängste

Bundesarbeitsgemeinschaft Hilfe für Behinderte (1994): Multiple Sklerose. Eigenverlag

• alle wesentlichen Grundlagen der Erkrankung in verständlicher Form

Deutsche MS-Gesellschaft (Hrsg.): Myelin geht mir auf die Nerven. Hannover: Eigenverlag

• Aktivitätsbuch über Multiple Sklerose für Kinder von 6-12 Jahren, die einen Elternteil mit MS haben

14. Links

Wichtiger Hinweis!

Meiner Meinung nach sehr interessante Seiten zum Thema Multiple Sklerose sind: