Inhalt:
1. Schwangerschaftsverhütung
2. AIDS
3. Ehe/Partnerschaft
4. Prävention sexuellen Missbrauchs
5. Literatur

1. Schwangerschaftsverhütung

Allgemeines

• Sexualität ist ein Grundbedürfnis
• Liberalisierungsprozess: Behinderte mehr Zugang zum öffentlichem Leben Kontakt zum anderen Geschlecht Eltern und Erzieher müssen Verhütungsmittel näher bringen
• meistens angewandtes Verhütungsmittel bei GB: 3-Monats-Spritze und Pille
• bei fester Beziehung wird meistens mit Spirale verhütet oder sterilisiert
• oft vorbeugende Verhütungsmittel
• viele Menschen mit geistiger Behinderung haben Kinderwunsch und sträuben sich vor Verhütung

2. AIDS

Begriffsklärungen

AIDS

= Aquired Immune Deficiency Syndrom (erworbene Immunschwäche)

• Zunehmende Schwäche des körpereigenen Abwehrsystems mit immer stärkerer Anfälligkeit gegenüber Infektionen.
• Beruht auf einer Zerstörung der T-Helfer-Zellen.
• Erreger: HIV1 und HIV2

HIV

= Human Immunmodeficiency Virus (menschliches Immunschwächevirus)

• AIDS-Erreger
• bekannt sind HIV2 (Westafrika) und HIV1 (übrige Welt)

Erhöhtes Infektionsrisiko bei folgenden Gruppen, bzw. Verhaltensweisen

• homosexuelle Männer, die häufig wechselnde Sexualpartner haben
• bisexuelle Männer
• Drogenabhängige, die benutzte Spritzen noch mal verwenden
• Personen, die auf Blutkonserven oder eine regelmäßige Gabe von Blutbestandteilen angewiesen sind
• Sexualpartner dieser 4 Gruppen
• Sexualpartner dieser Sexualpartner
• Kinder von HIV-infizierten Müttern

Aids-Test

ELISA

= Enzyme Linked Immune Sorbent Assay (mit einem Enzym verbundener Immunnachweis)

Medizin

• es gibt noch kein Heilmittel gegen AIDS
• nur wenig Ärzte behandeln HIV-Infizierte
• Medikament: AZT = Azidothymidin = Retrovir (verlangsamt den Krankheitsverlauf nur, weil die T-Helfer-Zellen langsamer absterben, hat viele Nebenwirkungen, jeder Mensch entwickelt nach einiger Zeit eine Resistenz gegen dieses Mittel)

Krankheiten, die bei AIDS-Patienten auftreten

Opportunistische Erkrankungen

• Eine opportunistische Erkrankung ist eine Infektion mit einem Keim, der bei intaktem Immunsystem zu keiner Erkrankung führt, sondern nur bei vorübergehender oder dauerhafter Abwehrschwäche, z.B.: Pneumocystis-carinii-Pneumonie (= Lungenentzündung), Tuberkulose, Cytomegalie-Virus - Infektion des Auges (= Entzündung der Netzhaut), Toxoplasmose des Gehirns (= Entzündung des Gehirns), Kaposi-Sarkom (= Hauttumor), Maligno-Lymphome (= Lymphknotenerkrankung)

Verbreitung von AIDS in Deutschland

• bis 1995 sind 70,7 % der Betroffenen männlich und 16,2 % weiblich.
• Die Gesamtzahl liegt heute bei ca. 70.000.

Aussage der Bundesvereinigung Lebenshilfe von 1987

"Die Personengruppe der geistig behinderten Menschen ist durch AIDS nicht mehr und nicht weniger betroffen als normale Menschen."

3. Ehe/ Partnerschaft

• Ehefähigkeit und Geschäftsfähigkeit sind eng miteinander verbunden
• § 2 EheG: Wer geschäftsunfähig ist, kann eine Ehe nicht eingehen.
• § 104 BGB: Geschäftsunfähig ist, wer ..., 2. sich in einem die freie Willensäußerung ausschließendem Zustand krankhafter Störung der Geistestätigkeit befindet, sofern nicht der Zustand vorübergehend ist.
• Gegensatz: Menschen, die wegen Geistesschwäche entmündigt sind, sind beschränkt geschäftsfähig. Sie dürfen heiraten, wenn sie die Einwilligung ihres gesetzlichen Vertreters haben (§ 106 BGB i.V.m. § 3 EheG)

4. Prävention sexuellen Missbrauchs

Definition:

Jede ungewollte sexuelle Handlung gegen den Willen des Opfers, bzw. jede sexuelle Handlung, der das Opfer aufgrund mangelnder körperlicher, psychischer, kognitiver, sprachlicher und sozialer Fähigkeiten nicht wissentlich zustimmen kann. Ebenso werden vom Täter Machtgefälle, Wissensunterschiede, Autorität, Ambivalenzerleben ausgenutzt, um eigene Bedürfnisse zu befriedigen.

Sexueller Missbrauch bei Menschen mit geistiger Behinderung

• nicht nur im Kindes-, auch im Erwachsenenalter
• tägliche Angewiesenheit auf andere im Bereich der Körperpflege führt dazu, dass sie kaum Schamgefühl und ein schlechtes Gefühl für den eigenen Körper haben
• erfolgt nur selten unter Gewaltandrohung

Täter:

• 99 % bekannte Täter
• 55 % nahe Verwandte (davon 75 % Vaterfiguren)
• 44 % Betreuer, Erzieher, Pfleger, usw.
• bei Frauen sind 98 % der Täter Männer
• bei Männern sind 86 % der Täter Männer

Orte:

• 30 % der Orte stehen in direkter Verbindung mit der Behinderung

Arten:

• Penetration (= Eindringen)
• andere körperliche sexuelle Kontakte (in der Schwerstbehindertenpädagogik ist es z.B. bei der Basalen Stimulation sehr schwer zu erkennen, was sexueller Missbrauch ist und was noch nicht)

Dauer/Häufigkeit:

• 75 % Wiederholungstaten bei Verwandten
• 32 % Wiederholungstaten bei Bekannten
• 44 % dauern über 1 Jahr (bei Kindern meist 7-10 Jahre)

Erkennungsmerkmale:

Verletzungen der Geschlechtsorgane:

• Bisswunden an erogenen Zonen
• Striemen
• blutige Unterwäsche
• Geschlechtskrankheiten

Psychosomatisch:

• Bettnässen / Koten
• Verdauungsstörungen
• Bauch- und Unterleibsstörungen

Emotionale Reaktionen:

• Selbstzerstörung

Sozialverhalten:

• innerfamiliärer Missbrauch: besonders verantwortungsvolle Aufgaben im Haushalt, Misstrauen gegen Nähe, übersteigertes Fremdeln, Verschlossenheit, distanzloses Verhalten, Aggressivität, Einzelgänger

Sexualverhalten:

• altersunangemessenes Sexualverhalten
• sexuelle Neugier
• exzessives Masturbieren
• Frigidität
• sexuelle Übergriffe auf andere Kinder
• wiederholen des Erlebten in Rollenspielen
• Angst vor körperlicher Nähe

Kinderzeichnungen:

• Aussagen des Kindes zum Bild müssen mit einbezogen werden
• Kinder malen immer Dinge, die sie beschäftigen (oft auch Ketten von Bildern mit gleichem Thema)

5. Literatur

Bange, D. (1992): Die dunkle Seite der Kindheit. Sexueller Missbrauch an Mädchen und Jungen. Ausmaß - Hintergründe - Folgen. Köln.

Betheler Arbeitstexte 6 (1993): Kinderwunsch und Elternschaft von Menschen mit einer geistigen Behinderung - eine Orientierungshilfe. Bielefeld: Bethel-Verlag.

Bundesvereinigung Lebenshilfe für geistig Behinderte e. V. (1987): Schwangerschaftsverhütung bei Menschen mit geistiger Behinderung: Notwendig, möglich, erlaubt? Marburg: Lebenshilfe-Verlag.

Bundesvereinigung Lebenshilfe für geistig Behinderte e. V. (1988, Hrsg.): Positionspapier zur Frage der Schwangerschaftsverhütung bei Menschen mit geistiger Behinderung. 2. Aufl., Marburg: Lebenshilfe-Verlag.

Bundesvereinigung Lebenshilfe für geistig Behinderte e.V. (1989, Hrsg.): AIDS: Eine Information der Bundesvereinigung Lebenshilfe. Marburg

Busch, J. (1988): Zum Fragenkreis der Sterilisation bei Menschen mit geistiger Behinderung. Eine Dokumentation. Bielefeld: Bethel-Verlag.

Fischer, Eva Maria (1989): Zwangssterilisation geistig Behinderter.

Feuser, G. (1980): Sexualität und Sexualerziehung bei geistig Behinderten. Geistige Behinderung, Heft 4, S. 194-208.

Finger, P. (1990): Die Sterilisation geistig Behinderter nach §1925 BGB in der Fassung eines Entwurfs des Betreuungsgesetztes (BtG). In: Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 39 (4), S. 132-138.

Görres, S. & Walter, J. (1982): Partnerschaft und Sexualität geistig behinderter Menschen. Geistige Behinderung, Heft 2, 79ff.

Heidenreich, W. & Otto, G. (1991): Sterilisation bei geistiger Behinderung. Stuttgart: Enke.

Heidenreich, R. & Kluge, K. J. (1977). Befreiende Sexualität - sexuelle Partnerschaft für Behinderte. Bad Godesberg: Rehabilitationsverlag.

Heinz-Grimm, R. (1992): Regelung der Sterilisation im Betreuungsgesetz. In: Walter, J. (Hrsg.). Sexualität und Behinderung. Heidelberg.

HWG e. V. (1994): Handbuch Prostitution. Marburg: Schueren.

Katz, G. (1975): Sexualität und Partnerschaft bei geistig Behinderten. In: Huber, N. & Katz, G. (Hrsg.). Geschlechtserziehung bei geistig Behinderten. Freiburg: Emmendingen.

Kessel, M. & Urhahn, F. (1990): Sex - eine Gebrauchsanweisung für Jugendliche. Duisburg: Basis.

Lernen Konkret (1988). Sexualerziehung - Persönlichkeit, Zärtlichkeit, Information. Heft 4, November.

LaVeck, G. D. & De la Cruz, F. F. (1975): Empfängnisverhütung für geistig Retardierte (Mentally Retarded). In: De la Cruz, F. F. & LaVeck, G. D. (Hrsg.): Geistig Retardierte und ihre Sexualität. München: Oldenbourg.

Maag, E. (1991): Symptome frühzeitig erkennen. Der psychotherapeutische Ansatz bei sexuell misshandelten Kindern und Jugendlichen. Pro Infirmis, 50 (2) S. 24-27.

Mohr, J. & Schubert, C. (1991, Hrsg.): Partnerschaft und Sexualität bei geistiger Behinderung. Berlin.

Nelder, S. (1993):Sexuelle Gewalt an Menschen mit geistiger Behinderung. Geistige Behinderung, Heft 3., S. 248-253.

Neuer, T. & Miebach, H. (1987, Hrsg.): Schwangerschaftsverhütung bei Menschen mit geistiger Behinderung - notwendig, möglich, erlaubt? Referate und Diskussionsergebnisse der Fachtagung im Juni in Marburg. Band 18, Große Schriftenreihe. Marburg/Lahn.

Neuer-Miebach, T. (1989): Sterilisation geistig behinderter Menschen - Hilfe oder Zwangseingriff? In: Theorie und Praxis der sozialen Arbeit 40 (3), 90-97.

Noack, C. & Schmidt, H. J. (1994): Sexuelle Gewalt gegen Menschen mit geistiger Behinderung. Eine verleugnete Realität. Verband evangelischer Einrichtungen für Menschen mit geistiger und seelischer Behinderung e.V. Stuttgart.

Schmetz, D. (1982): Sexualerziehung bei Geistigbehinderten. Studienbrief der Fernuniversität Hagen. Hagen: Fern-Universität.

Schweizerische Vereinigung der Elternvereine für Geistig Behinderte (1988, Hrsg.): Sexualität bei geistig Behinderten - Vorsichtsmaßnahmen gegen Aids. Bieler Tagung der SVEGB 14.10.1987.

Senn, C. Y. (1993): Gegen jedes Recht. Sexueller Missbrauch und geistige Behinderung. Berlin: Donna Vita.

Sporken, P., Jacobi, V. & Van der Arend, A. (1980): Die Sexualität im Leben geistig Behinderter. Düsseldorf.

Stöppler, R. (1993): "Heißes Eisen": Sexualerziehung in der Schule für Geistigbehinderte (Sonderschule). In: Kreienbaum, M. A. u.a. (Hrsg.): Was ist eine gute Schule? Weinheim: Deutscher Studien Verlag, S.213-224.

Walter, J. (1987): Sterilisation geistig behinderter Menschen aus sexualpädagogischer Sicht. Geistige Behinderung, Jg. 2, S. 87-97.

Walter, J. (1992): Empfängnisverhütung und Sterilisation geistig behinderter Menschen aus sexualpädagogischer Sicht. In: Walter, J. (Hrsg.). Sexualität und geistige Behinderung. Heidelberg: Schindele. S. 187 ff.

Verband Katholischer Einrichtungen für Lern- und Geistigbehinderte (1982, Hrsg.): Sexualität und Partnerschaft geistig Behinderter. Freiburg: Eigenverlag.

Voss, A. & Hallstein, M. (1993, Hrsg.): Menschen mit Behinderungen. Berichte - Erfahrungen - Ideen zur Präventionsarbeit. Ruhnmark: Donna Vita.

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