3.1 Physiotherapie

Wirksamkeit ist abhängig von:

• frühem Beginn
• Intensität
• Methodik

Ziele:

• Beeinflussung der abnormen Steuerung von Muskeltonus und Koordination
• normale Haltungsmuster und Bewegungen ermöglichen
• sensomotorisches Lernen anbahnen
• es werden nicht die Muskeln behandelt, sondern das Gehirn

Spezialmethoden

• Bobath: von verschiedenen Schlüsselpunkten aus werden pathologische Muster der Tonusverteilung gehemmt und gleichzeitig automatische Stell-, Stütz- und Gleichgewichtsreaktionen angebahnt
• Vojta: in bestimmten Ausgangspositionen werden durch Druck auf sogenannte Auslöserzonen angestrebte Koordinationskomplexe (Beherrschung der Körperlage, Aufrichtungsmechanismen und phasische Beweglichkeit) ausgelöst

weitere Methoden

• Sensorische Integrationsbehandlung nach Ayres: Stimulation der Oberflächen- und Tiefenwahrnehmung oder des Gleichgewichtssinns
• Petö-Methode: ganzheitlicher Ansatz, in dem krankengymnastische, ergotherapeutische, sprachtherapeutische und pädagogische Maßnahmen integriert werden

3.2 Mund- und Esstherapie

Ziel:

• Verbesserung von Störungen der Sensibilität sowie der Planung und Ausführung von Bewegungen im Mundbereich

Voraussetzungen:

• unbehinderte Nasenatmung
• optimale Mundhygiene
• günstige Ausgangsposition und ruhige Atmosphäre

Esstherapie:

• Anbahnung und Normalisierung der komplexen Bewegungsabläufe des Kauens und Schluckens

3.3 Sprachtherapie

Voraussetzungen

• ausreichende Kopfkontrolle
• Hemmung von tonischen Massenbewegungen

Problem:

• gerade Bemühungen, Sprache zu erzeugen, führen häufig zu Verspannungen, die die Stimmgebung und die Artikulation zusätzlich erschweren

Kommunikationshilfen:

• einfachste Systeme zur Ja-Nein-Differenzierung
• Drucker/ Schreibmaschine
• Symbolsprachen

3.4 Funktionstraining und

Hilfsmittelversorgung

Förderung der Selbständigkeit

• Anstreben maximaler Unabhängigkeit

Ergotherapie:

• Entwicklung und Stärkung der Freude am eigenen Tun>
• zuerst Dinge des alltäglichen Lebens, später Freizeitgestaltung
• es gibt hirnorganisch bedingte Grenzen, so dass der Einsatz von Hilfsmitteln notwendig ist

Selbsthilfetraining

• Umgang mit Hilfsmitteln muss gelernt werden

Hilfsmittel:

• Haltungsbewahrung
• selbständige Fortbewegung
• Transport
• Kommunikation
• Alltagsverrichtung

3.5 Orthopädische Behandlung

• wenn trotz Physiotherapie Deformitäten drohen oder entstanden sind
• spezielle Schule
• Korsetts > bei Skoliose (während der gesamten Wachphase zu tragen)
• Schalen und Schienen zur Lagerung (während der Nacht zu tragen)
• Gipsverbände
• Operationen (Ziele: funktioneller Gewinn, pflegerische Erleichterung und selten: kosmetische Gründe)

3.6 Sport

Ziele:

physisch:

• Verbesserung der Bewegungsgeschicklichkeit, Schnelligkeit und Kraft
• Anregung von Kreislauf und Atmung
• Erhöhung der Belastbarkeit

psychisch:

• Förderung der Bewegungsfreude, des Leistungswillens, der Selbstbeherrschung und des Selbstwertgefühls
• Verbesserung des Sozialverhaltens (Rücksichtnahme, Gemeinschaftsgefühl)

Möglichkeiten:

• Reiten
• Schwimmen
• evtl. Skifahren
• usw.

3.7 Medikamentöse Behandlung

• spielt untergeordnete Rolle in der Behandlung der Cerebralparese, da Regulation von Tonus und Koordination sich nicht medikamentös beeinflussen lassen

3.8 Neurochirurgie

• sorgfältige Indikationsstellung
• nicht vor dem Schulalter
• Besserung, nicht Normalisierung der Bewegungsmöglichkeiten möglich
• Operation (Erfolge bei starker Spastik und Athetose sind nicht immer von Dauer)

3.9 Umstrittene Behandlungsformen

• Ultraschallbehandlung des Gehirns
• Spezialdiäten und Tees
• Akupunktur
• Trocken-/ Frischzellen
• Vibrationsmassage